Mand med nakkesmerter bagfra

Kroniske nakkesmerter – smertetegninger og fysiske samt psykiske faktorer

Inge Ris Hansen | maj 2019 | #B07A91 |

Inge Ris Hansen
studieadjunkt, ph.d.,
Institut for Idræt og Biomekanik,
Syddansk Universitet

Martin Kraft Nielsen
fysioterapeut,
Institut for Idræt og Biomekanik,
Syddansk Universitet

Mads Larsen
fysioterapeut,
Institut for Idræt og Biomekanik,
Syddansk Universitet

Karen Søgaard
professor, ph.d.,
Institut for Idræt og Biomekanik,
Syddansk Universitet

Birgit Juul-Kristensen
lektor, ph.d.,
Institut for Idræt og Biomekanik,
Syddansk Universitet

Nakkesmerter er et udbredt og dyrt samfundsmæssigt problem, og lidelsen ligger på en fjerdeplads på listen over årsager til ”years lived with disability”.1 Seks procent af alle besøg hos den praktiserende læge, og 23% af alle besøg hos kiropraktor eller fysioterapeut er relateret til nakkesmerter.2 Desuden er nakkesmerter årsag til 16% af alle sygedage.  Patienter med kroniske nakkesmerter kan, udover smerter, have en lang række andre symptomer, herunder fysiske symptomer som nedsat bevægelighed af nakken eller ændret nakkemuskelfunktion. Nakkesmerterne kan desuden også medføre psykiske påvirkninger som utryghed, depression, angst for bevægelser og lavere livskvalitet.3-6  Disse symptomer kan være afhængige af, om årsagen til smerterne er traumatisk, som for eksempel whiplash, eller om de er opstået idiopatisk (uden kendt årsag), og der er registeret forskelle i symptombilleder mellem traumatisk opståede og ikke-traumatisk opståede smerter.7-10 Smertetegninger (eller kropsskemaer) bruges ofte i forbindelse med den kliniske vurdering af patienter med nakkesmerter.11 Smertetegninger er tegninger af patientens oplevede lokalisering af smerter (smertespredning) over hele kroppen på en figur, der er afbildet som kroppens omrids (figur 1).  Smertespredning angivet på en smertetegning har vist at have sammenhæng med nedsat funktion, depression, nedsat egen-håndtering hos patienter med whiplash-associerede symptomer,12 med kraftigere smerter hos kvinder med fibromyalgi,13 og med smerte-katastrofetanker hos nakkepatienter.14  Men hvordan er sammenhængen mellem smertetegninger og fysiske og psykiske faktorer hos kroniske nakkepatienter med traumatisk debut i forhold til ikke-traumatisk? Formål og metode Vores hypotese var, at kroniske nakkepatienter med større smertespredning på deres smertetegning ville have det dårligere fysisk såvel som psykisk. Desuden forventede vi, at kroniske nakkepatienter med en traumatisk debut ville angive større smertespredning på smertetegningen end dem med en ikke-traumatisk debut.  Derfor var formålet med vores studie at: • Undersøge sammenhængen mellem smertespredning på smertetegningen og livskvalitet, angst for bevægelse, depression, nakkefunktion og nakkebevægelighed for alle patienter med nakkesmerter. •...